 Вместе с Вашим врачом Вы можете установить цели лечения и пути их достижения. В соответствии с современной концепцией лечения, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. Лечение бронхиальной астмы является важной частью Вашей жизни. Чтобы контролировать заболевание, необходимо:
При правильном лечении большинство астматиков может добиться следующих результатов:
- Достигнуть контроля над астмой.
- Освободиться от симптомов астмы.
- Значительно реже испытывать приступы или вообще их не иметь.
- Значительно реже нуждаться в препаратах для облегчения симптомов.
- Иметь возможность жить полной жизнью (включая занятия спортом) без страха появления симптомов.
Лекарственные препараты для лечения астмы
Существует два основных типа лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы:
Препараты для быстрого облегчения симптомов
Каждый астматик должен всегда иметь под рукой препарат для быстрого облегчения симптомов (также называемый средством
«спасательной терапии»). Эти препараты необходимо применять сразу после появления симптомов, чтобы предупредить развитие еще более тяжелого
приступа. Эти препараты быстро расслабляют мышцы, «оплетающие» бронхи. В результате просвет дыхательных путей увеличивается, бронхи
расширяются, и дышать становится легче. Препараты, вызывающие расширение бронхов, называют бронходилататорами. Ваш врач поможет Вам выбрать
подходящий для Вас препарат для быстрого облегчения симптомов.
Если Вам приходится ежедневно пользоваться Вашим препаратом «спасательной терапии», это указывает на то, что Ваша астма не
контролируется, и Вам следует обратиться к своему врачу, который, вероятнее всего, пересмотрит Ваше лечение.
Побочные эффекты препаратов для облегчения симптомов
Препараты для облегчения симптомов являются эффективными и достаточно безопасными лекарственными средствами. Иногда их
применение сопровождается ощущением сердцебиения или мышечной дрожью (тремором). Эти побочные эффекты чаще развиваются при приеме высоких
доз препаратов и обычно исчeзают в течение нескольких минут или часов.
Препараты для постоянной поддерживающей терапии
Большинство препаратов для постоянной поддерживающей терапии (также называемые препаратами для предупреждения симптомов)
уменьшают воспаление и отечность дыхательных путей, устраняют повышенную чувствительность бронхов к аллергенам и иным провоцирующим
факторам и снижают опасность развития тяжелых приступов. Их эффект можно почувствовать только через несколько дней или недель постоянного
применения, поэтому их используют ежедневно и длительно, даже в периоды хорошего самочувствия. Для достижения контроля над заболеванием
большинство астматиков нуждаются в регулярном применении этих препаратов. К таким препаратам относят кортикостероиды, кромоны,
антилейкотриеновые препараты и длительнодействующие бронхорасширяющие препараты.
При наличии показаний врач назначит Вам препарат для постоянной поддерживающей терапии в необходимой дозе. В дальнейшем
дозу препарата следует менять только по рекомендации врача.
Препараты для постоянной поддерживающей терапии часто содержат ингаляционные глюкокортикостероиды (также называемые
кортикостероидами или стероидами). Существует несколько видов ингаляционных кортикостероидов, но все они имеют сходный механизм действия.
Ингаляционные кортикостероиды являются самыми эффективными средствами постоянной поддерживающей терапии бронхиальной
астмы. Они используются для лечения тяжелой, среднетяжелой и легкой бронхиальной астмы у взрослых и детей. При применении в рекомендованных
врачом дозах эти препараты обычно хорошо переносятся.
Опасения, связанные с применением кортикостероидов
Некоторые люди беспокоятся, что применение кортикостероидов может сопровождаться побочными эффектами. В действительности
при приеме в рекомендованных дозах существует небольшой риск появления болей в горле, охриплости голоса и «молочницы» (кандидоза) полости
рта. Если после ингаляции назначенного Вам кортикостероида Вы будете чистить зубы и полоскать рот, как правило, Вы сможете избежать этих
побочных эффектов. Использование спейсера (резервуарной камеры) также поможет уменьшить риск «молочницы» полости рта.
Говоря о побочных эффектах кортикостероидов, важно помнить:
- Для лечения бронхиальной астмы используются кортикостероиды – гормоны, аналогичные тем, которые в норме вырабатываются в Вашем
организме.
- Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, которые используются спортсменами или бодибилдерами.
- Ингаляционные кортикостероиды поступают непосредственно в дыхательные пути, что позволяет использовать очень низкие дозы лекарств; при
этом в кровь всасывается очень небольшая доля препарата.
- Ваш врач назначит Вам минимальную необходимую дозу кортикостероида.
- Очень небольшому количеству людей с тяжелой астмой требуется назначение на длительный период кортикостероидов в таблетках. В случае
длительного приема кортикостероидов в таблетках риск побочных эффектов увеличивается. Более подробную информацию об этом Вы можете получить
у своего лечащего врача. Важно помнить, что ингаляционные кортикостероиды являются значительно более безопасными препаратами, чем
кортикостероиды в таблетках!
Кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия). Действие этих препаратов основано на их способности предотвращать
активацию особых клеток при возникновении аллергической реакции и тем самым предупреждать выделение многих биологически-активных веществ
(медиаторов) аллергии, которые могут вызывать симптомы бронхиальной астмы. Препараты этого класса применяются в аллергологии уже на
протяжении 3 десятков лет и зарекомендовали себя как исключительно безопасные, но, вместе с тем, низкоэффективные средства. Тем не менее,
кромоны широко применяются, особенно в педиатрической практике, именно в связи с их высокой безопасностью. При бронхиальной астме эти
средства являются менее эффективной альтернативой ингаляционным кортикостероидам при легком персистирующем течении заболевания.
Антилейкотриеновые препараты обладают противовоспалительным действием и угнетают эффекты лейкотриенов, важнейших
медиаторов воспаления, обладающих выраженной способностью сокращать бронхи. Недостатком этих средств является их очень высокая стоимость
при умеренном клиническом эффекте.
Длительнодействующие бронхорасширяющие препараты представлены двумя отличающимися группами: теофиллинами и
длительнодействующими бета-агонистами. Теофиллины - это таблетированные лекарства, обладающие хорошей клинической эффективностью, но при
этом большим количеством побочных эффектов, в т.ч. и серьезных. Длительнодействующие бета-агонисты являются ингаляционными лекарственными
средствами, способными на длительное время (до 12 часов) расширять бронхи, при этом являясь существенно безопаснее теофиллинов.
Значительным достижением в терапии астмы стало открытие взаимно усиливающего эффекта при одновременном применении длительнодействующих
бета-агонистов и ингаляционных кортикостероидов.
Важно помнить, что если Вы прекратите принимать Ваш препарат для постоянной поддерживающей терапии, высока вероятность
того, что течение Вашего заболевания вновь ухудшится.
Астма – вариабельное заболевание, тяжесть симптомов которого может меняться со временем. Поэтому в какой-то период времени
Вашему врачу может потребоваться увеличить или уменьшить количество и/или дозы назначенных Вам препаратов. Не забывайте, что только в
сотрудничестве с Вашим врачом Вы сможете достигнуть контроля над заболеванием.
Как принимать противоастматические препараты?
Большинство препаратов для лечения бронхиальной астмы предназначены для ингаляции. Такие лекарства поступают
непосредственно в бронхи, к органам-мишеням. Существуют различные ингаляторы, которыми необходимо правильно пользоваться. Если Ваш врач
назначает Вам новый ингалятор, обязательно обсудите с врачом, как пользоваться ингалятором и сделайте первый вдох из ингалятора в
присутствии врача, чтобы врач мог оценить Вашу технику ингаляции.
Если Вы испытываете трудности при пользовании Вашим ингалятором или считаете, что он Вам не помогает, обязательно сообщите
об этом Вашему врачу, который поможет Вам научиться правильно использовать ингалятор или заменит его на другой, которым Вам будет проще
пользоваться.
Использование спейсера вместе с ингалятором
Спейсер (резервуарная камера) представляет собой пластиковый контейнер с мундштуком на одном конце и отверстием
для присоединения ингалятора с другой. Спейсеры можно использовать только вместе с аэрозольными ингаляторами. Спейсеры играют важную роль в
лечении астмы, так как помогают доставить лекарственный препарат в легкие. Их применение облегчает пользование ингалятором и снижает риск
побочных эффектов.
Центр "Новая медицина" всегда готов помочь разрешить Ваши проблемы со здоровьем.
Консультации и запись на прием к специалистам по тел. 8 (34767) 41-003, +7 92733 410-03
Представленная информация не может рассматриваться как рекомендации по диагностике и
лечению, и не может служить основанием для самостоятельного выбора терапевтических подходов. Если у Вас возникли какие-либо вопросы,
пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.
|
